糖尿病足发作(Diabetic Foot Attack, DFA)这个术语至少起源于2013年。2018年曾经发表了世界上第一篇显示糖尿病足病多学科团队治疗能降低截肢率论文的Michael Edmonds教授等在一篇文章中强调提到“糖尿病发作”,并期待它能与“心脏病发作“和“脑中风发作”等术语一致,被得到重视。
定义
是指糖尿病患者发生足部急性炎症、皮肤和组织迅速进行性坏死,严重肢体缺血伴或不伴组织丢失,或急性夏科足。足部这些急性和严重的表现,威胁到患者受累的肢体乃至生命。
这个概念传达着一种紧迫感和严重性, “需要立即加以识别和紧急抢救,以提高患者的肢体保存和生命”、“时间就是组织”、“时间就是组织的丢失”… ...。

典型表现
DFA的典型表现取决于其病因,分为以下三种类型:(1)重度感染伴有急进性坏死,需要紧急手术清创,并予以足够的抗生素治疗
(2)严重肢体缺血缺血,需要紧急血运重建
(3)急性Charcot 神经关节病(首先要确诊和减压)
治疗
DFA的治疗也取决于其病因,并力求多学科团队和多种方法去快速解决患者的急危重状态,以防止患者肢体丧失或死亡。
时机:常需要在起病的数小时内展开治疗
原则:CPR(, protect, refer-检查,保护,转诊)原则
具体路径:
(1)紧急住院和准备手术
(2)紧急手术:清创和/或血运重建
(3)强化创面治疗的随访
(4)安全的出院计划
具体措施:
(1)感染性DFA—应优先考虑紧急手术清创和抗生素治疗
(2)缺血DFA—应优先考虑紧急血运重建
(3)急性夏科足DFA—应优先考虑紧急减压
参考文献:
[1]The Diabetic Foot Attack: "'Tis Too Late to Retreat!" - PubMed (nih.gov)
[2]What is a “diabetic foot attack”? - Diabetes Feet [3]Diabetic foot attack. Pathophysiological description, clinical presentation, treatment and outcomes] - PubMed (nih.gov)